零與一百的哲學----不孕症 曾啟瑞醫師

使用生長荷爾蒙提升病人懷孕率(第二階段研究)  

去年底在美國生殖醫學年會發表研究，使用生長荷爾蒙來治療後，可以令卵巢反應不良的病人於試管療程中提升懷孕率引起重大迥響。今年我們加入第二階段的研究，結果有了令人驚喜的發現。

此計畫分為兩個群組，A 群為卵巢反應不良poor ovarian responders (POR)的病患，亦即符合下列三個中的兩個條件，在此次研究共有163名。

 1.年紀大於40歲或有其他高危險因子

 2.傳統卵巢刺激後少於或等於三個卵子

 3.卵巢功能檢查不良AFC(基礎卵泡) < 5–7 個 或 AMH < 0.5–1.1 ng/ml

 即使非高齡產婦或異常ORT，只要連續二個週期高度刺激仍無理想排卵，即足以定義一個病人為卵巢反應不良。

A 群卵巢反應不良病患，我們在療程的最初五天，施以4單位的生長荷爾蒙合併傳統刺激排卵針劑。

B群病患屬於一般反應的病患共157人，年齡與A群病患無差異，療程並不使用生長荷爾蒙。

結果顯示，雖然在使用針劑部分A群卵巢反應不良病患較B群一般反應的病患，使用較多劑量FSH(約2495 vs. 2160 IU)，初期無論在E2水準(約872 vs. 1652ng/ml)、取卵數(約5.8vs.10.3顆)方面A群遠低於B群。但令人驚喜的是A 群<40歲病患後來在懷孕率(39.7 vs. 41.8%)及胚胎著床率(16 vs.19%)均較B群病患毫不遜色，在40—42歲群組的病患也有相瑞當不錯的結果!

結論: 於試管療程中使用生長荷爾蒙，治療卵巢反應不良的病人，可以提升懷孕率與一般病人相同。

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