一月下旬的寒流中，飛到福岡再坐新幹線到熊本，華航班機延遲，導致接機的熊本大學附設醫院年輕醫師枯等2.3小時。
這次乘坐從博多到熊本的新幹線，車廂幾乎都是原木打造，十分典雅，令人驚豔!
身為台灣子宮內膜異位症學會創會暨首任理事長，此次應日本子宮內膜異位症學會37屆年會之邀，到熊本發表專題演講，也是三度拜訪熊本市了。
除非是和熊本這個地方有淵源，否則一般觀光人士大概比較少三度來到這個人口不算多但人情味濃厚的城市。
熊本位於日本九州中部，是九州第三大城，人口七八十萬。最有名的是熊本城，是所謂日本三大名城之一。
大會安排一位退休英語義工導遊，一位日本老先生，帶我們上了一堂熊本城的歷史課，結束在水前寺的下午茶。
沈重的公事包始終背在老先生肩膀上，專業解說，贏得我們的尊敬。片刻的寧靜、也彌足珍貴。
我的演講安排在周日一早七時半，週六起和台灣一樣，難得下雪的熊本也下起大雪，
這次演講題目是
使用長效性的GnRHa來治療子宮內膜異位症可以得到優良的懷孕結果
我們回顧性的分析了2874個病人，評估使用GnRHa前期治療子宮內膜異位症或懷疑子宮內膜異位症的病人，方法是用長療程或超長療程。
在月經來的第一天到第二天施打GnRHa，35-40天時誘導排卵，總共有733位病人接受人工受孕，55位病人超短療程，1177名用排卵藥，而910位全部施打果納酚及美諾孕。
結果整個懷孕率是20%。
但我們發現用超短療程GnRHa比用超長療程的懷孕率低，超短療程16%，超長療程30%，兩者具統計學之意義。
對於內膜異位症的病人則是懷孕率達31% ，顯示用超長療程的GnRHa 是有利於內膜異位症病人的懷孕。
有趣的是，在沒有子宮內膜異位症的病人身上使用此種超長療法，也可達到27.7%的懷孕率。然而對照組只有16.6%，
分析在試管252個超長療程中，39.3%會懷孕，對照組的66位病人使用詰抗劑，懷孕率只有19.7%，亦達統計學之意義。
著床率也是比較高，25%和18%。流產率差不多。
在非內膜異位症病人，我們發現超長療程和超短的比較也是40.7%和 27.6%。
結論:不孕症的治療不管人工受孕或試管嬰兒，如使用超長療程的GnRHa 有利於病人的懷孕。
解釋:超長療程有助於抑制局部炎症反應，可以減低子宮內膜異位症種種導致炎症因子的升高。
超長療程治療下血管增生的諸多因素也會被減低，可以使局部子宮環境條件變好，因此適於胚胎的著床。
在第三十七屆日本不子宮內膜異位學會年會演講結束後，東京大學婦產科Osuga教授（上圖站立的這一位）和其他日本醫師提了好幾個問題，真是一場大雪中愉快的學術討論。
與年會主席熊本大學婦產科主任Prof Katabuchi 之合影。
在開幕式當天晚宴中，(日本稱為懇親會)僅擺置一二張圓桌與少數國外講者及日本醫界大老就座，當地醫師都站立在後面，日本醫界注重倫理輩分的風氣依然鼎盛。
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