零與一百的哲學----不孕症 曾啟瑞醫師

生殖力等於國力！晚婚、晚孕白熱化，導致卵巢早弱年輕化的趨勢早報到！門診發現年僅20多歲女性，即已經出現卵巢早衰險不孕。此外卵巢早衰也會影響更年期提早報到，象徵老化加速，青春不復返。目前透過荷爾蒙檢測，能及早掌握卵巢功能，露出一線生機！

年輕姐妹花同時卵巢早衰 險釀不孕

1對26、27歲的姐妹花，竟然同時有卵巢早衰。妹妹深受婚後不孕困擾，至不孕症門診求診，經過檢查發現卵巢功能嚴重衰退，甚至刺激排卵數只有1顆，如同更年期婦女。姐姐經過檢測發現甚至有嚴重卵巢早衰，所幸立即經過取卵，進行人工生殖，終於成功懷孕。

台北醫學大學生殖醫學研究中心曾啟瑞主任，於近年診間發現，每10位年逾30歲以上的女性，即有1~2位即有卵巢早衰的現象。過去都以為卵巢早衰只會發生在年逾40歲熟齡女性身上，但是，門診經驗顯示卵巢早衰已經有年輕化的趨勢。

卵巢早衰風險族群 先檢測備孕

哪一些族群會有卵巢早衰的風險？除了現代女性晚婚、晚孕，加上生活習慣、壓力，以及環境賀爾蒙等因素影響，都有可能讓卵巢提早鬧罷工。還有罹患子宮內膜異位症、.卵巢開過刀、月經周期較短、癌症化療的女性，也都有卵巢早衰的風險。如果有生子計畫，建議最好先進行相關檢測，為懷孕做好準備。

如何測知自己有卵巢早衰的問題？ 卵巢老化並沒有特別徵兆，婦女無法感知卵巢是否提前老化，而卵巢功能的好壞，影響自然懷孕和試管嬰兒成功與否的重要因素。目前用來預測卵巢中卵泡庫存量的指標是：年齡、卵巢中小卵泡總數、經期頭3天的血中FSH及inhibin-B濃度、排卵藥物刺激試驗（CCCT）等。近來更發現血清中「抗穆勒氏管荷爾蒙」（AMH）在預測卵巢卵泡的庫存量，能提供準確度，而成為預測女性生殖功能評估的重要指標。

卵巢早衰檢測 掌握卵泡的庫存量

曾啟瑞主任表示，AMH的濃度依據年齡有不同評估數值，年齡愈大，濃度下降幅程度愈大，若濃度小於2ng/ml表示卵泡的庫存量已經低於水平，有卵巢早衰現象；如果小於1ng/ml，則代表有嚴重卵巢早衰，影響未來生機。至於卵泡消耗快的人，也象徵停經可能比較早！

由於AMH的濃度不受到月經週期的影響，任何時期抽血濃度都一樣穩定。但是，AMH僅代表卵的數目多少，並不代表品質，卵的品質主要是跟年紀有關係。

一旦篩檢出卵巢功能提早衰退的女性，即可以及早採取取卵人工生殖方式生子，以免蹉跎歲月，等到計畫生子時，已經為時已晚。

避免卵巢早衰 多攝取抗氧化食物

避免卵巢早衰，在飲食方面應該多攝取具有抗氧化食物，例如富含維生素A、C、E等食物，例如胡蘿蔔、葡蔔、番茄、奇異果等食物，並且應儘量排除生活壓力，適當抒壓，以及注意飲食均衡與規律運動，就能遠離早衰的命運。