零與一百的哲學----不孕症 曾啟瑞醫師

馬英九當選了總統，

這位每次見面都熟悉地叫我一聲＂啟瑞兄＂的帥哥

終於走上執政之路。

這兩天正好在整理書房檔案，

翻到小馬哥的幾張照片（保證從未在媒體曝光），特別拿出來與大家分享！

這是我擔任亞太生殖醫學會(PRSFS)台灣地區會長，舉辦國際會議時邀請馬英九致詞，

馬市長在當時的衛生局長邱淑媞陪同下，前來參加在圓山舉行的開幕典禮。

來呦!來呦!

同學們看這裡!!

東港國小58屆同學會開始囉...


上週日回到東港參加國小畢業同學會

大家見面都非常高興

難得放晴的週日，

請到好久不見的幾個ＦＥＬＬＯＷ聚餐，

昔日學生，同事從各地趕來

本來得到的獎牌只是放在書架上層的一角

後來下層也放不下了

創造全世界第一個試管嬰兒的英國鵬府醫院因為不堪連年虧損，已轉手他人經營，在商業掛帥的醫療市場，人性化的經營能有多少喘息的空間呢？

秋天，溫柔的陽光在英國的草原，灑下令人無法直視的金黃：懷著朝聖的精神，車子載著我們直奔劍橋市外的鵬府醫院(Bourn Hall Hospital)－創造全世界第l個試管嬰兒的科學家勞勃‧愛德華(Robert Edwards)工作的地點。

愛德華博士甫自美國開會回來，聽說有遠道自台灣來的醫師來看他，雖然一身疲憊，仍然在不及安排預約的情況下，欣然敞開心門，暢談他的科技人生，而我也有幸成為第一個與這位偉大科學家面對面交談的台灣生殖醫學工作者。也開啟了我們之後多年的忘年情誼。

那張臉，怎麼形容好呢？那張由於二十幾年來不斷在媒體曝光，而使歐美人士熟悉得不能再熟悉的臉，如果不是經歷世事如此豐富，怎麼會自負又謙和，充滿智慧又滿佈著天真好奇，嘴角爬滿老人的皺紋，又點綴著孩童的笑意？

進三十年前當愛德華博士與史德托醫師的心血結晶－－全世界第一名試管嬰兒露易絲布朗誕生之際，這兩位最佳拍檔立即名震遐邇，成為全世界新聞媒體追逐的對象，也成為所有不孕症夫婦心目中的神祇。今年夏季，活潑可愛的露易絲在英國歡渡她的十歲生日，也證實這項科技在數十年內遍傳歐美大陸，甚至亞洲、共產國家，替無以計數的不孕家庭挽回了他們悲慘的命運。

然而謙和儒雅的愛德華博士，在實驗室內的心血結晶－－全世界第一個人類受精卵，自此所掀起的生殖科技革命，和連帶而來的「美麗新世界」，所引發的種種爭論與變遷，卻遠非愛德華所能預見。生殖科技囊括的人工授精、性別選擇、精卵銀行、代理孕母、試管嬰兒、胚胎研究……不同技術層面所牽涉的不同倫理、社會法律甚至宗教問題，使愛德華成名後就不得不暫時放下手邊的實驗室研究工作，奔走於全世界各國，出席各項重要國際性會議，參與科技政策制訂。近年來，他更拾起另一把劍，開始著書立言，期望透過文字傳播，將科學家的人文關懷傳之久遠。

這次訪談中最令愛德華低回的是他的親密友人史德托醫師多年前因攝護腺癌逝世，能言善道的史德托，生前從不忘在傳播媒體上盛讚愛穩華實驗室的幕後功勞，史德托過世了，愛德華也像痛失親人般哀悼他，他們倆未受現實利害浸潤的友誼，正如他們所創造的科技一樣歷久而彌新。

前幾天與友人年終聚餐，我提及這十年已有數千個家庭，在我的幫助下『無中生有』，完成生寶寶的願望，此一數字並不包括在榮總七年，我以人工生殖科技助孕而生下的嬰兒。

『零到一的心境相差很多吧！』我向座中幾對曾是不孕病人，現在卻成了好友的夫妻打趣。百感交集的表情當即浮現在他們臉上，我的一句話顯然勾起他們酸甜苦辣的回憶。有一對夫妻甚至形容，到現在有時還覺得是作夢，經過十五年不孕，「不到成功的一刻，真的不敢相信已經成功了！」

的確，不孕的路那麼漫長遙遠，若不等到最後一刻的驗證，誰敢相信會懷孕呢？就是這樣的心情，打垮了許多本來可以成功的夫妻，因此，在那個晚上我最惦念的，當然不是已經『做人成功』的夫妻，而是更多中斷治療的病患。

在我眼中，以現今科技水準，不孕症病人當中有九成以上的病人，只要持續下去治療，終究是可以懷孕的。其實這就是下孕症本身的特性，也是不孕症治療當中最困難的地方，因為至少有一半的病人，因為忙碌，或種種因素中斷了正統醫療體系的治療。

我常省思其中因素,是與醫師相談時間不夠？還是被醫護人員臉色嚇跑了？是失敗的次數太多？還是病人本來就不抱太大指望？或者根本沒有嚐試努力建立信心。

因此我常反省自己是否能讓病人走出診間前，疑惑都能得到解答？也鼓勵醫護同仁對病患的講解要非常非常有技巧及耐心，因為無心的一句話、一個動作、一種眼神，對敏感的病人而言，有時都是傷害。

哈佛因緣

幾年前，就曾有人預測九O年代時髦的行業，是治療及研究下孕症的生殖醫學，許多朋友、學生、病人曾問過我同一個問題，當年(八O年初)為何選擇冷僻的不孕症，做為終生志業？

正如與我共事多年的榮總優生保健科主任楊勉力醫師，在參加北醫忘年會時所說，十七年前，試管嬰兒沒有成功之前，在實驗室中的辛苦，少有局外人能體會，「而那些當年拿試管的手，這幾年都已經寫下記錄，辛勤有了回報。」

歷經國內生殖醫學發展重要的，毋寧是十分嚴肅的二十年，我回想過去，除了徐千田博士的行止，曾深深啟發之志成為一名敬業的婦產科醫師外，在美國哈佛大學的那幾年(一九八○到一九八四)，正是我因緣際會，奠定對不孕症興趣的轉捩點。

哈佛大學位於美國波士頓城，一九八O年我暫時結束在台北醫學院附設醫院住院醫師的訓練工作，決定到哈佛公衛學院攻讀碩士。

波城憶往