零與一百的哲學----不孕症 曾啟瑞醫師

有人說：「不孕是一個女人永遠的心痛」，事實上，對許多男人來說，這也是人生相當大的缺憾。台北醫學大學生殖醫學主任曾啟瑞則專門為人縫合這個缺憾，幫助不孕症患者向老天爭取孩子。
曾啟瑞是帶領醫療團隊完成國內首例試管嬰兒的先驅，在不孕症的研究及治療方面，成果更是斐然，患者遍及日本、美國等各地，稱得上是國際級的頂尖專家。

照顧病人才是好醫師

在從事生殖醫學工作逾二十年的生涯中，曾啟瑞認為，不孕症生殖醫學的臨床成績「不是100分就是0分」，完全沒有中間地帶，不像其他急慢性疾病，治療後病情多少會有改善，不孕症病人如果沒有生下孩子，治療的成績單上、永遠掛著是「零」。因此，曾啟瑞常告訴年輕一輩的醫師，從事不孕症治療要堅持完美主義永無止盡地要求自己，絕對沒有六十分的「差不多」醫師，他堅持「治療疾病的人是輸家，照顧病人的人才是贏家」。
曾啟瑞說，不孕症約有六成比率來自於婦女本身，男性的比率則占四成左右，但在求診治療的過程中，女性卻要承受來自家庭及外界的身心壓力。因此他強調，治療不孕症是「治人」不是「治病」，如果病人的身心壓力無法改善，就不能愉快期待受孕。
「事在人為」是曾啟瑞常掛在嘴邊的四個字，凡事總是抱持著「不到最後關頭
絕不放棄」的態度。治療不孕症二十年，一路走來的甘苦可以用「酸甜苦辣」四個字來形容；對於整日拜佛求籤、渴望送子娘娘恩寵的不孕症夫婦來說，傳宗接代這個無法承受之重，讓無法順利生兒育女的夫妻雙方沈浮在夢想與幻滅間，面對患者那雙無助的眼神與充滿期待的詢問，醫師同樣對患者的煎熬感同身受。

重建患者信心與時間賽跑

晚婚晚生 台灣每七對夫妻就有一對可能不孕

【中央社 】 （中央社記者陳清芳台北八日電）接受人工生殖的夫妻 常常擔心會生下多胞胎或早產兒，今天有治療不孕的醫 師指出，減胎技術和產前檢查能使試管嬰兒成長如同正 常孩子，但是高齡確實不利懷胎，他擔心台灣民眾晚婚 晚生，每七對夫婦就有一對可能不孕，幾年後將會出現 接受人工生殖的不孕母女。

台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心暨婦產部主任 曾啟瑞指出，目前有卵細胞質內精子注射術、囊胚胎植 入、卵子粒線體置換術等技術，使得大多數不孕夫婦在 一到三次的治療後，重燃「生」機。

曾啟瑞指出，人工生殖造成的多胞胎妊娠比率較高 ，分析北醫出生的二百零五對雙胞胎比較自然懷孕、人 工受孕組（沒有經過試管受精）、試管嬰兒的受孕方式 ，發現三組在胎兒懷孕週數、胎兒生命指數、胎兒新生 兒死亡率、新生兒住加護病房的比例上，三者都沒有明 顯差別。

曾啟瑞說，台灣並未開放代理孕母(新聞、網站)，社會上也沒看 到五、六十歲高齡老婦接受荷爾蒙治療重新懷孕，不孕 夫妻平均會嚐試一到二次的人工生殖治療，如果治療到 第四次仍然不孕，極大多數會放棄治療，就算想要再試 ，也因為進入停經期而死心。

他表示，由於晚婚、晚生、生活環境的影響，台 灣每七對夫婦就可能有一對成為不孕族，人工生殖技術 引進台灣二十年，現在還沒有看到「人工」做人成功的 媽媽所生下的女兒面臨不孕問題，但未來幾年可能就會 出現。

努力嚐試幾個月，卻一直沒有懷孕的現象，自己倒底是否己經變成了時髦的不孕症族群的一員？當你心中充滿疑惑的時候，其實，不需要任何人的幫助，在家中你就可藉著觀察「月經」和「基礎體溫表」這兩大指標，粗略地判斷自己是否擁有為人母的基本條件。
大部分能夠幸運瀤孕生子的女人，從青春期就面臨每月一次的麻煩事---月經，許多人終生將之視為女性的苦惱與不便，卻不知，月經正是身為女性最寶貴的資產，在人類傳衍種族的過程中，也佔有非常重要的地位。
好好觀察月經的型態，是否有足夠的量、是否規律？如果一切都及格了，代表妳體內的荷爾蒙運作大致正常，但是否可以懷孕？這時就要配合基礎體溫來判斷是否下常排卵了？

　　麗麗是個多才多藝的女孩，但她最大的心願就是做一個稱職的主婦。婚後她辭去工作，把家裡佈置得美輪美奐，日子忙碌而幸福。
一天下午，麗麗午睡醒來，聽見鄰家小孩的嬉笑聲，突然感到寂寞難當，才警覺結婚五年，雖然沒有避孕，竟然也不曾懷孕過。
和幾個知心好友交換心事，麗麗開始測量基礎體溫，她非常驚訝她發現，自己的體溫沒有高低溫的分野，每個月的月經只是假象，她正是所謂「不下蛋的母雞」一向無憂無慮的麗麗，生平第一回有了令她憂心的事。
所幸單純的「不排卵」在醫學上，並不算疑難雜症，在生殖科技的幫助下，麗麗很快生下一對人見人愛的雙胞胎女兒。
「能不能懷孕？」這個問題，的確可能演變成專業的醫療問題，不過，踏進醫院的大門之前，「月經的型態」和「基礎體溫表」，卻可以提供很多訊息，大約地告訴你腦下垂體、卵巢、子宮的運作是否正常。
測量基礎體溫是針對女性不孕中最簡單易行、最有價值的一種，但基礎體溫也有陷阱：

一、它容易使你太敏感。對於比較神經質的婦女，心情易隨著體溫而上下起伏。
二、一個月體溫並不具參考價值。畢竟體溫只是間接證據，任何輕微不適、作息變動，都可能大大擾亂體溫。
三、每個人都有自己的體溫曲線。部分女性不易判讀體溫曲線，仍需要醫師協助。