零與一百的哲學----不孕症 曾啟瑞醫師

最近在讀的書，很感人！

數十家醫院的負責人，決定不留一毛錢給自己的孩子

　　----他只告訴孩子：人生就是奮鬥、奮鬥、再奮鬥！

l          書名：母親的力量

本來得到的獎牌只是放在書架上層的一角

後來下層也放不下了

生為男人，我有正常的性能力，卻從沒想到自己竟是沒有生育能力的「無子西瓜」；對此，我一度怨天尤人，如今，看著內人六個月身孕，期待小生命的到來，回想男性不孕這個曾經令我失望、頹喪的病症，終於在醫師妙手回春之下，讓我重新擁有「子」望，失而復得，誠人生一大喜也！

結婚三年來，親友或同事總會好意的問起：「何時請吃紅蛋？」這種傳宗接代的事，對於生長在舊式家庭且是獨子的我，不僅壓力頗大，而且每逢節慶，家中兩老也有意或無意間，透露報孫心切的心情，我們兩人只能無言以對，只盼早點有些「消息」。

事實上，在等待懷孕的過程中，我們曾嘗試各種助孕的方法，從最基本的體溫測定法、找排卵期到聽從醫師指示「辦事」，也曾誤以為是工作壓力太大，而幾次到國內、外旅遊，藉以紓解身心疲勞，以求「好事」，但始終音訊全無，最後只有轉而求助各種無奇不有的民俗偏方，例如向多產孕婦借穿衣服、按照清宮流傳下來的宮闈生男生女秘笈、找命相師到家中看地理方位，然後按時辰、方位行房；也曾聽說有一名「仙姑」法術高強，相偕去拜訪……。但是，妻子的肚皮還是沒有「動靜」。

努力兩年多，內人終拗不過家人的期待，到醫院找婦產科醫師檢查，但是，不論是排卵或是輸卵管通氣試驗都證明，內人生育能力並沒有問題；一次妻以委婉口吻告訴我，我一則以喜，一則以憂，「莫非是我有問題？」我暗自叫苦，不孕的責任在傳統觀念裡，委實令一個昂藏七尺之驅難以承受，更何況我房事一切正常，豈料，發射的竟是「空包彈」。

由於難以向兩老稟明身為男子漢不孕的理由，我暗自向朋友打聽了如何「強精」、「壯陽」的偏方，另外，也看了幾個中醫，但是，嘗試各種努力所換來的，除了性能力增強外，內人依然沒有懷孕的跡象。後來，我拿到某家檢驗院的精液檢查項目「精蟲數目為零」報告，我實灰心至極。

某天，我從報章治療男性不孕的報導中按圖索驥，以求助的心情到台北醫學院找江醫師。在門診中，江醫師觸摸我的陰囊，問起平常射精量多少。「大約只有一、兩滴吧？」他馬上告訴我，他從理學檢查可判斷我先天缺乏輸精管，所以射精量比正常人的三西西要少。他不改風趣口吻說，上帝可能在造人時恰好打了一個小瞌睡，忘了給我一副輸精管，所以天生注定精液中沒有精蟲，這不是我的錯，叫我別太在意。

在面對傳宗接代的壓力下，我進一步詢問江醫師，沒有輸精管是否還有「子」望？他告以最近北醫引進副睪丸取精術，可藉手術把副睪丸切開，吸取精子再進行體外受精，這種技術在美國已率先宣佈「做人」成功。不過，他也強調，取自副睪丸的精蟲品質較不成熟、活動力差、數量不多，除了在人工取精需要純熟的技巧外，人工助孕多少還得靠些運氣。另外，該手術還需要配合內人排卵時間取卵，再把受精卵植入子宮，過程麻煩，所以要我回家考慮、考慮。

她每次來門診，總是孤伶伶地坐在一邊，一身黑衣，一臉冷漠，她從不好奇地與人攀談，卻張著耳朵很留意別人在說什麼，如果一同就診的婦女提到「成功」、「懷孕」的字眼，她的眼睛立刻有了回應。

我一看就知道她是不孕症的老病號了，但是斷斷續續就醫的七、八年當中，從來沒看過她的另一半，寒天裡，連精子都是她自己送，從棗紅色披風裡捧出猶是微溫的小罐，還仔細地用香噴噴的面紙包裹「拜託幫我看看今天的精子好不好？」黑白分明的大眼睛，閃著一絲羞怯。

她曾經歷過兩次子宮外孕，兩次流產，即使推出手術房的剎那，先生也不曾陪伴在側，間起來，她低下睫毛，淚珠在睫邊輕顫：「我無法說服我先生來醫院。』

她看病時沒有太多問題，沒有－個字的廢話，幾近麻木地吃藥、打針…．長途往返從不勞先生接送，我看著她，開始擔心她的心理狀況。

在漫長的等待治療後，有一天，抽血報告出來，她終於懷孕了，這件事大大轟動了醫院，通知她時，電話裡的聲音卻顯得很保留，我知道她不能再受一次打擊，不孕症已經把她摧殘夠了!長久的治療，早已把她的信心連根拔起，因此，她在懷孕初期產檢時，總是半信半疑。

然而，正像大家所期盼的，她的肚子愈來愈大了，隨著肚子的膨脹，她活像是換了一個人似的，紅、紫、藍、綠交替出現她的孕婦裝上，最令人印象深刻的是，本來參差在她一頭烏髮裡的花白頭髮，一根根都失去蹤影，整個人，活像年輕了十歲。胎兒十六週時，她的先生終於出現了，原來是個成功的企業家，年輕、瀟灑、下羈，雖無華服錦衣，談吐卻非常出眾，我吸了一口氣，終於明白她的努力是為了什麼。

幾個月後，小生命來到這個世界，是個靈巧可愛的女兒，下到一歲就嘰嘰呱呱會講一串話，一歲半時，口齒伶俐得大人都輸她，有人問她，是不是試管寶寶生下來都特別聰明？
自從有了寶寶，黑色再也不曾出現她身上，每回大夥見面，她身邊多了的－個小跟班，成為眾人注目的焦點；和許多不孕病人一樣，她也嚐試尋求第二個寶寶與大女兒作伴，但是成是敗，她已經沒有太大得失心....

我先生是屬於精索靜脈曲張而造成的不孕症,在知道我媽媽得了癌症(我爸爸已經過世了),我決定趕在她走之前生一個,要不然懷一個也好,可是天不從人願,兩次試管都失敗,我只在我媽媽出殯前跟她說:我會加油生一個的.天曉得,除非做的,否則根本不可能. 就在我媽媽走了半年,我妹妹介紹一個醫生給我(北醫曾啟瑞),並且很語重心長的跟我說:媽媽真的希望你生一個.我只跟我妹妹說,要是吃藥還有可能,再做試管我絕對不從

後來檢查後,原來我先生動個小手術,就有可能自然懷孕,我先生動完後一年,還是沒有,我也認了,因為做試管我真的很辛苦.一直到有一次在我媽墓前,我終於坦白說:我真的生不出來,但我跟你保證,我會把日子過的很好,很快樂,請你在天上不要掛心我.說也奇怪,我當月懷孕了.

懷孕了之後,我皆連作夢夢到我的父母,分別是我爸跟我媽,遠遠的站在一方,手上都牽了一個小孩,我看不清孩子是男是女,但怎麼那麼巧,我分別夢到他們而情景卻是類似的,我跟我老公說,這孩子一定是我媽媽跟老天爺要來的(因為我先生常出差,我媽媽總希望我生一個來陪自己),幾乎已經被醫生宣判不可能自然懷孕的我們,怎麼會呢?我先生一直覺得我想太多,太會編故事,但我真的這麼想的

懷孕是我想不到的,狀況一樣也是我想不到.我的朋友們孕程都很順利,但我卻極度不安穩,咖啡色分泌物及血跡從不間斷,甚至到14wks都還有跟MC一樣的出血,但每每看完醫生後,醫生總說已經有胎盤了沒問題,不要太緊張,壓力太大

春節假放得不長，不過卻有兩個行程要去，家庭旅遊之後，還要到柏林參加一週的醫學會，二月十五日才會回醫院上班，所以大夥年後見囉！（２／５－－１４日休診）

曾啟瑞院長最新看診時間：每週二，四上午及週三晚上，今年增加夜診方便職業婦女，請大家告訴大家！
 

隨著現今工業社會的進步，生活習慣、飲食習慣的改變，國內婦女平均更年期的年紀由現在的四九 ‧七歲慢慢的增加。現在美國人平均是五十歲以後才更年期。今後隨著醫藥的發達，像是蔣宋美齡女士、張學良先生，日本的人瑞雙胞胎金婆婆、銀婆婆都活超過百歲。預計人類壽命將可能提高到一二○歲，這表示婦女朋友將有一半以上的人生將是在停經後度過。

　更年期的症狀包括停經、心悸、熱潮紅、失眠、骨質疏鬆及性生活不美滿等。為什麼會有這樣的重大改變呢？這是由於更年期後卵巢停止作用所造成的。男性朋友也會有更年期，不過男性的睪丸是慢慢的降低作用，因此更年期不如女性來得明顯。

　大於三十歲的人每年骨質以○‧五％至一％的速度流失。骨質疏鬆症是更年期後最常見的疾病，但骨質流失了，就補不回來了。醫學研究指出，更年期後一年未接受荷爾蒙治療，骨質每年約流失二‧五％，也就是如果十年未接受荷爾蒙治療，骨質約流失四分之一。運動可以減少骨質的流失，醫學界建議一天卅分鐘，一週三次的運動是必須的。另外補充鈣質的攝取，也可以減緩骨質疏鬆症的發生。婦女一天建議需攝取1000㎎的鈣質。未接受荷爾蒙治療的更年期婦女則需要1500㎎的鈣質。牛奶、優酪乳、小魚乾、豆腐及甘藍菜、花椰菜都含有鈣質。另外再加上400IU的維他命Ｄ，或是曬太陽，可以增加鈣質的吸收。

　更年期後的婦女由於欠缺雌激素的保護，罹患心臟病的比率也大大的增加。因此荷爾蒙的補充格外重要。尤其是有心臟病家族史，高血壓、高血脂的婦女更要補充。運動也可以降低心血管疾病的發生。運動可以增加好的膽固醇 HDL。另外運動可以增加供給心臟營養的冠狀動脈的小分支，預防心臟病。一項瑞典的大規模實驗，有一五○○人參與，年紀從卅八至六十歲，此實驗發現一天卅分鐘，一週三次的運動可以降低心血管疾病的發生。可見運動是相當重要的。

　更年期後的婦女由於欠缺雌激素，皮膚變薄，皺紋變多。而且因為少了雌激素，陰道變化大，常發炎，稱之老年性陰道炎。接受荷爾蒙治療就會改善。雌激素的補充同時可以減少老年痴呆的罹患率。一般老年人通常早上四、五點就起床了，這也是缺乏雌激素的關係。雌激素和熟睡機制有關，可以增加快速動眼期（與熟睡有關），降低失眠。

　一項研究指出，日本婦女的更年期症狀較少，這是由於他們比西方人飲食中攝取大量豆類製品的因素。大豆中含有植物成分的雌激素，多吃豆類製品，如味噌、豆腐、豆漿等還能降低膽固醇，增加好的膽固醇，還能夠預防荷爾蒙引發的某些癌症。